提到鼠疫，很多人的第一反应是「那不是历史书里的东西吗」。加缪的小说、中世纪的黑死病，好像跟今天的我们八竿子打不着。
但对疾控的人来说，它从来没走远。

鼠疫在中国被定义为甲类传染病和霍乱并列，俗称「一号病」，这些年，甘肃、宁夏、内蒙古等地也零星报过人间鼠疫。它不常见，但也从没消失。先给你吃颗定心丸：鼠疫可防、可控、可治， 只要早发现、早上抗生素，治愈率很高；真正要命的是拖，有了症状还不知道。未经治疗的鼠疫，病死率大约 60%，在晚一点奔着100%多数人 3 到 5 天内就不行了。

所以这篇不吓唬人，只讲三件对普通人真有用的事：怎么防、家里该备什么、万一遇到该怎么消杀。

传染

防治的前提，是知道它从哪儿来。
鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的。这种细菌藏在老鼠、旱獭、黄鼠、沙鼠这些啮齿动物身上，靠跳蚤在动物之间传播。传到人身上，主要有三种方式。

一是跳蚤叮咬。 这是最常见的一条，也是腺鼠疫的主要来源。带菌的跳蚤咬了人，细菌从伤口进去，跑到淋巴结，腋下、腹股沟的淋巴结会肿成鸡蛋大，又硬又痛，碰都碰不得。

二是直接接触。 比如剥皮、宰杀、处理染疫的旱獭、老鼠、野兔，细菌通过皮肤上的小伤口或黏膜进到人身上。腺鼠疫和败血症型鼠疫常走这条路。

三是呼吸道飞沫。 这一条最危险，只有肺鼠疫会这样传。患者咳嗽、打喷嚏，把细菌喷进空气里，旁边的人吸进去就可能中招，形成人传人。肺鼠疫病情最凶、进展最快，也是唯一需要防人际传染的类型。

预防

对大多数人来说，一辈子都不会近距离接触鼠疫。别去招惹那些不该招惹的动物（跳蚤），就是最好的预防。

在野外或牧区，看到病死或死因不明的老鼠、旱獭、野兔，绕着走，管住手，别碰。不接触、不剥皮、不携带，更不要煮来吃。这几年不少人感染，源头就是有人捡了只死旱獭回去处理。这条听起来像废话，但真的每年都有人栽在上面。

鼠类和旱獭的洞穴周围，跳蚤密度高。野外活动或作业，穿长袖长裤，必要时穿高筒靴或防蚤袜，别在洞穴附近坐卧、休息，更别好奇去挖洞。

管好自家的宠物，猫狗在外面跑，可能把带菌跳蚤带回家，定期给它们驱蚤、灭蚤，牧区尤其要上心。对于爱猫人士，爱狗人士友需要格外注意跳蚤，勤洗手！

家里有鼠患就认真灭鼠，堵住墙洞、地漏，食物密封放好。见到死鼠别徒手去抓，戴手套、用工具处理，处理完好好洗手。万一你被判定为密切接触者，或者被疫区的跳蚤咬了，疾控会让你吃预防性药物、做医学观察，配合就好，别自己躲起来。至于疫苗，鼠疫疫苗主要用于疫区的高危人群和专业人员，普通人一般不需要打。

药品

关于鼠疫的用药，两句话就能说清，好消息是，鼠疫是细菌感染，有特效药。 抗生素对它确实有效，庆大霉素、多西环素都是一线药。而坏消息是，它给的时间窗极短。 尤其是肺鼠疫，必须在发病 24 小时内用上抗生素；一旦晚过这个点，死亡率就接近 100%。 这不是吓唬人，这是它最要命的地方。

鼠疫不是靠家里药箱能扛过去的小毛病，它进展快，用药讲究种类，更讲究时机。你自己囤了抗生素，要么吃错、要么剂量不对，最坏的结果是症状被压住一点，人以为没事了，把最宝贵的治疗时间拖没了。而鼠疫恰恰是拖不起的病。

了解这个，是为了你心里有数，不是让你照着买。根据《鼠疫诊疗方案（2023 年版）》，首选链霉素和庆大霉素，通常注射给药，一般用到退烧后 3 天；其他有效的还有多西环素、四环素、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、磺胺类、氯霉素等。这里有一个知识点特别值得记牢：青霉素、头孢菌素、大环内酯类（也就是阿莫西林、头孢、阿奇霉素这些家里最常见的抗生素）对鼠疫无效，千万别拿它们当救命药。

再说获取方式，各地规定不一样。下面分「中国」和「海外」两块说，但具体到你所在地，一定要自己查清楚，以当地医生、药房和疾控部门的说法为准，别照搬本文。

在中国： 鼠疫是甲类传染病，确诊或疑似的治疗由定点医院、疾控统一隔离收治，不是你拿着处方自己去买药。链霉素、庆大霉素、多西环素这些也都是处方药，得凭医生处方才能拿到；多西环素是口服药，庆大霉素是注射剂，基本都在医院里用。

在海外： 这两样同样都是处方药，药房必须凭医生处方才卖。多西环素是口服药，去诊所、urgent care（即时门诊）就能开到；庆大霉素是注射剂，基本只有医院里用，你自己买不到，也没法自己打。

所以不管在哪儿，路子都只有一条路，出现可疑症状，立刻去看医生。搞不清当地怎么开药，最省事的办法就是直接打电话问当地医院或疾控，在国内打12345也可以。

如果你确实属于密切接触者，疾控或医生会安排暴露后预防，常用多西环素或环丙沙星，8 岁以下的孩子用复方新诺明，疗程 7 天。注意，这是专业人员评估之后再发给你、指导你吃的，不是你自己判断「我好像接触过」就开吃。
所以，普通人家里真正值得备的，不是抗生素，是这些偏「对症、防护、消杀」的东西。

• 口罩（N95 或医用外科）和一次性手套，接触可疑动物或照顾病人时用得上
• 体温计，发热是鼠疫最早、最普遍的信号
• 退烧止痛药，比如对乙酰氨基酚或布洛芬，只用来退烧、缓解难受，不治病因本身
• 口服补液盐，发热、出汗、脱水时补一补
• 免洗洗手液、含氯消毒片（可以自己兑消毒液）、密封垃圾袋
• 家里有宠物的，备一点宠物驱蚤用品
一句话总结：真正救命的抗生素在医院，家里备的是「能撑到你去医院」和「防住不扩散」的东西。

消杀

万一遇到疫情，或者家里闹鼠患，消杀的对象其实不是鼠疫菌本身，而是它的「搬运工」：老鼠和跳蚤。这里有个顺序不能错，先灭蚤，后灭鼠。否则老鼠一死，身上的跳蚤没了宿主，会四处乱窜找新目标，等于把风险扩散出去。

先说消毒。鼠疫耶尔森菌是不产芽孢的细菌，说白了就是「不怎么抗揍」，对紫外线、高温和常用化学消毒剂都敏感，中效及以上的消毒剂都能杀灭它。家里可以做的事：
• 物体表面：用含氯消毒液擦拭。把含氯消毒片按说明兑成有效氯 500 到 1000 毫克每升的溶液，擦桌面、床栏、门把手
• 空气：用含氯或过氧乙酸类消毒剂喷雾、熏蒸约 2 小时，或者用紫外线灯照射至少 30 分钟（人必须离开房间）
• 耐热物品：煮沸 15 分钟，餐具、毛巾这类最省事
• 污染物：用含氯消毒液浸泡 30 分钟后，再正常清洗

再说灭蚤，这才是重点。跳蚤是鼠疫最主要的传播媒介，光杀老鼠不杀蚤，等于没断根。
• 病人或接触者的衣物、被褥，喷洒安全有效的杀虫剂
• 猫、狗等宠物一起喷药驱蚤
• 往鼠洞洞口投放杀虫粉剂，跳蚤爬到洞口就被杀，这类药还带残效
最后是灭鼠，家外的鼠患，尤其是疫区，强烈建议交给专业机构，以投放毒饵为主。 别自己乱投药，很容易伤到人和宠物。家里的鼠患，可以自己堵洞、封食、放鼠夹鼠笼。

真正病人住过的地方、疫源地的终末消毒，是疾控专业人员按《疫源地消毒总则》来做的，普通人不要自己上。如果你接触过疑似染疫的动物或病人，第一件事是报告、就医，而不是自己在家猛喷消毒水，交给专业人员完成。

就医

最后，把「什么时候该往医院跑」说清楚，鼠疫和普通感冒最大的区别，是它来得又快又重，而且留给你的时间非常短。前面说过，肺鼠疫必须在发病 24 小时内用上特效药，晚一步就可能救不回来。所以这里的「尽快」不是客套话，是字面意义上的尽快。

如果你近期去过鼠疫疫区，或者接触过鼠类、旱獭等动物、被跳蚤咬过，之后出现下面这些信号，别硬扛，立刻去发热门诊，并且主动告诉医生你的接触史：
• 突然高热、寒战、全身酸痛、头痛
• 淋巴结迅速肿大、剧痛，尤其是腋下、腹股沟
• 咳嗽、咳血、胸痛、呼吸急促（这几个信号指向肺鼠疫，最紧急）
为什么要主动说接触史？因为鼠疫是甲类传染病，发现疑似或确诊病例，必须在 2 小时内网络直报。早一分钟报上去，疾控就能早一分钟做流调、隔离、灭蚤灭鼠，把范围摁住。你一个人瞒着硬扛，害的是全家和整片社区。
也别自己先吃一堆抗生素「试试看」。前面说过，乱吃药只会让症状变形，反倒耽误诊断。

给普通人的鼠疫速查卡
• 不吃、不碰、不剥皮那些病死或死因不明的鼠、旱獭、野兔
• 野外穿长袖长裤，不在鼠洞旁坐卧，别挖洞
• 宠物定期驱蚤，家里勤灭鼠、堵鼠洞
• 抗生素是处方药，不囤、不自行服用；青霉素、头孢、阿奇霉素对鼠疫无效
• 肺鼠疫有特效药（庆大霉素、多西环素等一线药），但必须在发病 24 小时内用上，晚了死亡率接近 100%；有可疑症状立刻去医院
• 家里备口罩、手套、体温计、退烧药、补液盐、含氯消毒片就够了
• 消杀先灭蚤、后灭鼠，疫区灭鼠交给专业机构
• 有疫区或动物接触史，又发高热、淋巴结肿痛，立刻就医并主动报告接触史
• 疑似或确诊是甲类传染病，2 小时内必须上报

鼠疫听着像历史，但它只是被我们摁住了，并没有被消灭。对付它真正管用的，从来不是家里囤了多少药，而是你知道它怎么传、怎么防，以及万一遇上，知道该往哪儿跑。